近日，记者从云浮市人社部门获悉，云浮市近日印发《云浮市职工基本医疗保险门诊特定病种管理办法》，以进一步扩大病种范围，优化办事程序和提高待遇水平。

《办法》列出了24个职工基本医疗保险门诊特定病种，并对部分疾病名称进行修改。“‘类风湿关节炎（关节功能障碍）’修改为‘类风湿关节炎’、‘高血压病Ⅱ期以上（含Ⅱ期）’修改为‘高血压’、‘脑血管疾病后遗症（脑栓塞、脑出血和脑梗塞等疾病引起的后遗症）’修改为‘脑血管疾病（脑栓塞、脑出血、脑梗塞和蛛网膜下腔出血）’、将冠心病和慢性病毒性肝炎（乙型、丙型、活动期）从B类划为C类，病种范围进一步扩大了。”市人社部门有关负责人向记者介绍说。

据了解，职工门特登记备案程序也进一步得到优化，变更就医机构更灵活，病种复查手续更简便。《办法》规定参保人申请门诊特定病种待遇时只需提供本人身份证或社保卡、二级及以上定点医疗机构（不含港澳台地区）的疾病诊断证明（精神疾病需要精神病专科医院的诊断证明），并且规定申请材料齐全的，社会保险经办机构应自接收材料之日起10个工作日内给参保人办理登记备案。参保人可按需随时申请变更就医机构，本人或其近亲属携带参保人身份证（近亲属代办的须同时提供代办人身份证或社保卡等相关证明）到参保地社会保险经办机构办理变更手续即可。同时，取消了门诊特定病种复查制度，修改为社会保险经办机构须定期或不定期要求参保人提供二级及以上定点医疗机构的诊断证明、检查检验报告单等相关就医资料进行复核。

参保人从登记备案日期的次日起享受待遇，可在云浮市内任意定点医疗机构就诊，并且同时可以选择2家市外定点医疗机构作为门诊特定病种就医机构，极大的方便了参保人尤其是退休职工就医。按照国家、省公立医院改革要求，参保人在我市公立医院就医产生的门诊特定病种诊查费纳入统筹基金支付范围，再按照不同病种对应的报销比例和额度报销。其次，提高了所有门诊特定病种的年度支付限额标准，A类病种从每人每年度4000元提高到6000元，B类病种从每人每年度4500元提高到7000元，C类病种从每人每年度5000元提高到8000元，D类病种从每人每年度50000元提高到60000元，E类病种从每人每年度70000元提高到80000元。

云浮全媒体矩阵编辑部

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