做试管最难的一关还真不是取卵,知道真相的我眼泪掉下来

2023-05-30 作者:admin   |   浏览(610)

大家都知道做试管婴儿要经历种种步骤,从开始的检查到促排、取卵再到最后的移植等等,每一步都要经受着考验。现在很多的姐妹都在讨论到底是哪个环节最难,然后很多的姐妹说是取卵。这可能也是大多数人的想法,感觉取卵很难而且还疼,其实事实并非如此,我们知道为了获得更多的优质卵子,姐妹们这个时候需要付出很多,比如说降调打针、促排卵打针等,需要持续一阵子,到了取卵当天,又开始坐卧难安,害怕取卵疼,认为这是试管最煎熬的一个环节。

相关知识拓展:一直强阳不排卵的原因

一直强阳不排卵,可能是由于多囊卵巢综合征、卵泡壁过厚等各种原因引起的病变表现,需要根据不同病因,采取相应的办法,如药物治疗、手术治疗。

1、多囊卵巢综合征

患者体内黄体生成素明显增高,使用排卵试纸进行检测时,就可能出现一直强阳的检测结果,但是由于体内雌激素与孕激素水平相对比较低,雄激素水平相对比较高就不会排卵。

此时可在医生指导下,使用戊酸雌二醇片、黄体酮软胶囊、枸橼酸氯米芬片等药物,进行调经促排卵治疗,还要进行科学合理减肥,如果血糖明显增高,可使用二甲双胍或胰岛素等降糖药物治疗。

2、卵泡壁过厚

排卵期体内的黄体生成素增高,但是卵泡壁明显增厚,就可能出现一直强阳不排卵的情况,可能需要进行卵泡打孔术或卵巢楔形切除术治疗,使得部分患者月经、排卵恢复正常。

3、其他因素

如果患者在排卵期情绪过度紧张、焦虑,卵泡逐渐发育,体内黄体生成素增高,也可能出现一直强阳不排卵的情况。需要进行情绪及心理方面的调理,如看电影、听音乐等,保持乐观舒畅的心情,必要时进行心理疏导,有利于病情的尽快改善。

事情的真相

虽然三胎 policy开放后有公司发布了类似“三胎奖励30万元”的通知,但鉴于当代网络的性质,其真实性其实有待考证,而且目前三胎 policy虽然开放,但国家并没有出台统一的奖励方案。

不过,有些地区也有三胎的奖励政策,但地方政府和企业自主发放学生三胎的补贴政策,国内一线、二线、三线、四线城市三个孩子的补贴标准也不一样,所以不要轻信网上传的一些三胎奖励政策,最好去当地政府官网查一下。

取卵和胚胎培养环节最重要?做试管婴儿的你一定不知道!-

在整个试管婴儿流程中,其实取卵和胚胎培养环节是非常重要的,这两个阶段很大程度上决定了试管婴儿的成功率,所以姐妹们要更加注意,这里来看看取卵和胚胎培养环节为什么最重要吧!

做试管最难的一关还真不是取卵,知道真相的我眼泪掉下来

胚胎发育的过程是什么样的

在试管婴儿流程中,有两个环节比较关键,一个是取卵数量,一个是胚胎数量。取卵数与胚胎数不一定形成正比,取卵数多不代表一定能够形成更多的优质胚胎,从卵子、精子到最后形成胚胎,这是一个充满不确定因素的过程,每个环节都可能影响最后的胚胎数量。

取卵数量≠胚胎数量

要知道获取的卵子不一定全部成熟,成熟率一般为80%左右,只有成熟的卵子才可以受精。常规试管婴儿的受精率一般在70%左右,做二代试管ICSI显微注射受精的受精率一般为80%~90%,受精后也并非全部都可完成卵裂发育成胚胎,卵裂率一般为95%以上。

胚胎培养过程图

虽然过成熟卵能够被受精,但是由它产生的胚胎品质将会很差,试管婴儿移植后成功率很低,另外染色体异常是不能用来受精的,很多高龄或者生活习惯不好的人要特别注意。

主要是受精异常,包括多个精子穿透,两个精子的穿透是最常见的受精卵,二倍体的精子或者卵子形成的受精卵,第二极体不能正常排出,则形成两个雌原核也有可能是一个二倍体卵子和一个雄原核的受精卵。

胚胎细胞数目示意图

即使卵子受精了卵裂了,但发育的胚胎质量有好有差,只有好质量的胚胎才能进行移植和冷冻,所以并不是有多少卵子就会有多少胚胎,最终会造成达到移植标准的胚胎少或者无胚胎可移植。

试管婴儿胚胎移植、冷冻、丢弃标准

在“试管婴儿”胚胎培育的过程中,待到取卵后第1天至第3天受精卵会经过三次细胞分裂从1细胞变成8细胞(8c),等到第4天时细胞之间发生融合形成桑葚胚(M),5天后形成充满液体的囊胚腔、细胞分化为内细胞团和滋养层细胞的囊胚(B),取卵后第6天囊胚从透明带中孵出(见下图)。

人类胚胎体外发育过程

等到体外培养到囊胚之后就开始按照细胞数目,细胞均一度、细胞胞浆形态和碎片程度进行胚胎形态学评分,主要从细胞数目、胚胎分级和碎片类型这3个方面进行评估。

胚胎细胞数目示意图

然后在经历早期胚胎后,等到第5、6天时胚胎会发展成上百个细胞就变成了囊胚,而囊胚的评分就会按照囊胚腔的大小和是否孵出将囊胚的发育分为6个时期,处于3-6期的囊胚,进一步对其内细胞团和滋养层细胞进行质量分级。

例如:囊胚评分为B/4ab,代表囊胚腔为“4期”,内细胞团为“A级”,滋养层细胞为“B级”,其中“B”是囊胚的缩写;囊胚评分为B/I,代表囊胚腔为“1期”。

囊胚的内细胞团和滋养层细胞分级及其标准

然后通过对囊胚进行评分分级后,会遵循“在正确的时间选择适当的胚胎(right time,right embryo)”去移植,可移植胚胎、可冷冻胚胎、丢弃胚胎应具有以下标准:

取卵后第2和4天胚胎可移植胚胎的标准

取卵后第3天可移植、可冷冻和丢弃胚胎的标准

取卵后第5和第6天可移植、可冷冻和丢弃胚胎的标准

所以说不是所有的胚胎都可以被移植和冷冻,如果没有达到被移植和冷冻的标准则会被丢弃。

Tips:

临床中同样品质越好的囊胚代表着有越好的着床率,怀孕的成功率也就越高,通过囊胚移植不仅能够提高怀孕率还能降低多胞胎率、流产与宫外孕的机率。



参考资料

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