后背上都是痘痘，那是啥？别把毛囊炎当成普通

　　即将转暖的季节，不少人一到这个时候，肩背上、手臂上就会长出很多“痘痘”，一出汗还会有点刺痒。从青春期开始到现在求医多次，却久治不愈。每次都是夏天治病，眼看秋冬好了，第二年照旧“春风吹又生”，严重时连露臂的衣服都不敢穿。

　　有人说这是痤疮（青春痘）、有人说是过敏引起的慢性湿疹——其实，这是毛囊炎！

　　毛囊炎是细菌和真菌在捣乱

　　毛囊炎的病因与过敏无关，主要是由细菌或真菌感染引起的。临床上常见的有两种：

　　1、细菌性毛囊炎

　　最为常见，多由金黄色葡萄球菌等细菌感染毛囊引起，症状为红肿热痛、容易起脓疱、有出脓，脓疱水分变干或破溃后形成黄痂，常长在多毛多脂的地方，可有不同程度的瘙痒或疼痛。

　　2、真菌性毛囊炎

　　糠秕孢子菌毛囊炎（又称马拉色菌毛囊炎）。马拉色菌本来是毛囊中的正常菌群，一般不会致病，但在一些特殊诱发因素作用下会过度增殖引发真菌性毛囊炎，表现为半球形的丘疹，不出脓、不痒不痛。

　　要想确定你是哪一种毛囊炎，只要取脓液分泌物做真菌、细菌涂片镜检和培养就行了。做过的检查，结果是“未发现糠秕孢子菌”，所以基本可以确定是细菌引起的。此外还可以做个皮肤病理。

　　毛囊炎分布更广、没有粉刺

　　“痤疮和毛囊炎都会有相同的皮损，会起丘疹、起脓疱，但痤疮的发病部位比较局限，一般就是在脸上、前胸后背；而毛囊炎除了这些部位外，还可能出现在其他多毛多脂、毛囊分布丰富的地方，如腋窝、外阴、小腿等。另外，两者的最大区别就是痤疮一定会有粉刺（挤出来硬硬的白头或黑头）。如果仅仅长在脸上却没有粉刺，那才是毛囊炎。”

　　另外，青春痘和毛囊炎严重时均可留瘢痕（即凹坑或突起的疤痕）和色素沉着，也就是我们所说的“黑印子”，这是难以自然褪去的。大家需要注意提前防治。

　　5种人最易患毛囊炎

　　爱出汗的年轻人：春天潮湿易出汗、夏季气温高多汗，是毛囊炎的高发季节，因为致病细菌和真菌多偏好存在于高温、潮湿的环境中。而一些年轻人代谢快或运动量大、爱出汗，又喜欢高能量的饮食，导致皮肤油腻。如果不及时清洁，就容易患毛囊炎。

　　体质弱、免疫力低下的人：经常服用皮质类固醇激素或免疫制剂，或本身有免疫缺陷的人（HIV病人）、某些贫血患者等。

　　甲亢患者：同样是因为代谢旺盛、出汗多所致。

　　糖尿病患者：高血糖的皮肤容易给细菌和真菌提供营养。

　　与职业有关：经常接触煤焦油、汽油、机油、氯仿等化学物质的工人。

　　化妆品使用不当：有的化妆品里含有不合格的添加剂（如重金属、激素等）可能会诱发。

　　那么，毛囊炎会传染吗？

　　“细菌性毛囊炎一般不会传染，真菌引起的马拉色菌毛囊炎大部分也不会传染，但这也跟接触者的体质有关。如果遇到免疫力低的人，则有可能传染。”陈信生建议，对于真菌性的毛囊炎，应避免与患者密切接触，衣物、毛巾、被单等物品分开使用。

　　一味“清热降火”不可取

　　西医治疗

　　细菌性毛囊炎可选用四环素、红霉素等抗生素，内服外用；马拉色菌毛囊炎则需外用抗真菌的药膏或药水，如酮康唑洗剂或二硫化硒洗剂外洗、涂擦药膏等。低浓度的果酸具有抗炎和去角质色素的作用，对于大面积的毛囊炎也可以尝试。

　　中医治疗

　　很多人看到毛囊炎这类皮肤病，第一反应就是“上火了”、“有热毒”，这其实是一个很大的误区。中医讲究的是辨证治疗，有实火的人需要清热泻火，有虚火则需要养阴。部分毛囊炎患者甚至是寒湿体质，要用温补的方法。如果本来是阴虚或寒湿，上火了吃清热解毒的药，可能会让体质更加偏颇，更难治。

　　不同体质的治疗方案如下：

　　热毒体质：需清热解毒，如众生丸。

　　阴虚内热：需滋阴降火，如知柏地黄丸、杞菊地黄丸。

　　湿热体质：需清热利湿、祛湿。如湿毒清等。

　　寒湿体质：需温阳、散寒、利湿。如桂附八味丸、理中丸。

　　此外，中医常用片仔癀、三黄洗剂、颠倒散等外涂。（炉甘石洗剂不常用）。

　　物理治疗

　　通常是光疗，有超短波、远红外线、紫外线等，能起到一定的杀菌作用；红蓝光、光动力等则可起到祛除疤痕的作用。可在外用药治疗效果不佳的情况下，由医生指导选择。

　　葡萄球菌疫苗

　　可能对部分确定为葡萄球菌感染引起的人群有预防作用。

　　“有些患者之所以年年反复、久治不愈，一是没得到正确的诊断和针对性的治疗，比如明明是细菌性毛囊炎，却用了糖皮质激素类药物；二是疗程不够，本来医生根据病情的轻重不同，会同时开出外用药和内服药，但有的患者往往只用了外用药，却没有足疗程服用内服药。”

　　另外，体质不好也有影响，如本身存在糖尿病、甲亢、自身免疫缺陷或HIV等潜在的基础疾病，而毛囊炎只是某种疾病的一种表现，也会导致病程反复难愈，这类患者需排查治疗原发病。

　　生活方式的调理

　　毛囊炎患者生存指南：

　　1、多吃粗粮、蔬菜水果，保持大便通畅，防止便秘。

　　2、少吃高能量的食物，如糖、肉食、油炸食品、坚果仁等；热性体质的人少吃辛辣食物。

　　3、作息规律、不熬夜，避免压力过大和过度疲劳。

　　4、平时注意个人卫生，勤洗澡，出汗后及时擦干。

　　5、油性皮肤的人，每周用两次硫磺香皂洗澡即可；干性皮肤则不能使用硫磺皂，应以保湿为主。

　　6、尽量避免高温作业，不宜蒸桑拿、练高温瑜伽等。

　　7、不要挤压、搔抓丘疹，不然容易堵塞毛孔。如果实在刺痒，可以冷敷，并涂上药膏。