“囊胚等级和胚胎等级划分一样吗?试管婴儿囊胚等级怎么划分?”越来越多的准爸妈开始关心自己胚胎质量状况。胚胎等级是衡量胚胎质量的重要指标。由于胚胎培养因天数的不同可分为卵裂期胚胎(普通胚胎)和囊胚。卵裂期胚胎等级划分相对简单,囊胚等级划分就会涉及到更多的方面。所以在下文中,就将针对“试管婴儿囊胚等级怎么划分”做一个详细的讲解。
对于做试管婴儿的女性,尤其是在移植过程中,对胚胎等级和移植成功率都比较感兴趣。事实上,理论上胚胎的等级越高,质量越好,植入成功率也越高。那么试管婴儿胚胎的等级是根据什么标准划分的?请仔细看我接下来的内容。
一、为什么要进行试管婴儿胚胎等级划分
一方面,医生为了提高试管婴儿的妊娠率,理想情况下诱导排卵后获得8-10个卵子,但并不是所有的卵子都能长成好的胚胎。
另一方面,为了降低移植失败或流产的风险,选择高质量的胚胎移植物,以减轻患者的心理负担和流产带来的生理痛苦,是极其重要的。这种优胜劣汰为准父母节省了时间和金钱。
二、试管婴儿胚胎等级划分标准
1.胚胎评分关键观察期
胚胎的开发是一个动态的过程。一般胚胎发育的每一天都需要评估胚胎的质量和发育潜力,而提供给患者的实际数据是胚胎发育到卵裂期胚胎(胚胎在第3天)和囊胚。胚胎在不同的发展阶段有不同的评分标准。
2.卵裂期的标准胚胎评分。
ⅰ级:卵裂球大小均匀,形状规则,透明带完整,细胞质均匀,无颗粒和碎片。
ⅱ级:卵裂球大小稍不均匀,形状稍不规则,细胞质呈颗粒状,碎片在10%-20%之间;
ⅲ级:卵裂球不均匀,形状不规则,胞质内颗粒明显,有20%-50%的碎片;
ⅳ级:卵裂球严重不均匀,形态不规则,胞质内颗粒严重,碎片50%;
质量好胚胎为I级和ii级胚胎卵裂球数≥6。
目前第3天胚胎评分还处于“以貌取人”的阶段。这些评价标准是刚性的,有一定的局限性。评分略低胚胎,其发展潜力未必不如评分更高胚胎。即使被评为同级胚胎,也还是有好坏之分的。
3.胚泡评分的标准
根据囊胚腔的大小和是否孵化,囊胚的发育可分为六个阶段。
1期:有腔的早期囊胚,腔小于总体积的胚胎1/2;
第二阶段:囊胚腔体积大于或等于总体积的胚胎1/2;
第三阶段:囊胚完全扩张,囊胚腔完全占据胚胎的总体积;
第四阶段:扩张囊胚,囊胚腔完全被胚胎充满,胚胎总体积变大,透明带变薄;
第五阶段:孵化胚泡,部分逃出透明带;
第六阶段:孵化出的囊胚,全部逃出透明带。
3-6期的胚泡仍需要对其内细胞团和滋养层细胞进行分级。
内部细胞群的分类:
A级,细胞数量多,排列紧密;
B级,细胞少,排列松散;
C级,细胞数量很少。
滋养层分类:
A级,上皮细胞层由较多细胞组成,结构致密;
B级,上皮细胞层由少数细胞组成,结构疏松;
C级,上皮细胞层由稀疏细胞组成。
按照这个分级方法,最好的囊胚评分应该是第5天3AA,第6、7天4AA。
优质囊胚为d53AA3AB3BA3BB或d6/74AA4AB4BA4BB。
以上就是对于“试管婴儿胚胎的等级是根据什么标准划分的”问题的解答,如果您还有其他疑问,可以免费咨询生育帮生殖专家!
临床中的主要有鲜胚移植、囊胚移植和冻胚移植这3种方式,从医学的角度来说,其中囊胚的移植成功率最高,因此养囊也逐渐成为潮流,越来越多的人选择养囊。
Gardner囊胚等级评分系统
高成功同样伴随着高风险,的确囊胚移植的成功率很高,但养囊的过程本就是残酷的。很多人因为胚胎质量问题可能会养囊失败,导致最后一个囊胚都没有,最终无胚胎可移植而被取消周期。
所以说养囊与否也要分情况,不是什么情况都适合养囊的,即便养囊成功,囊胚也会被分为好几个等级,具体等级划分如下:
养囊成功率不是100%,可能会失败
首先根据囊胚腔的大小和是否孵化,将囊胚的发育分为以下6个时期,不同时期囊胚的评级会不同。
D5囊胚发育期
1期:早期有腔室囊胚,囊胚腔小于胚胎总体积的1/2;
2期:囊胚腔体积大于或等于胚胎总体积的1/2;
3期:完全扩张囊胚,囊胚腔完全占据了胚胎的总体积;
4期:扩张囊胚,囊胚腔完全充满胚胎,胚胎总体积变大,透明带变薄;
5期:正在孵出的囊胚,囊胚的一部分从透明带中逸出;
6期:孵出的囊胚,囊胚全部从透明带中逸出。
注:处于3至6期的囊胚,还需对其内细胞团和滋养层细胞进行质量分级,分类如下:
囊胚内细胞团(ICM)分级
A级:细胞数目多,排列紧密;
B级:细胞数目少,排列松散;
C级:细胞数目很少。
囊胚滋养层细胞(TE)分级
A级:上皮细胞层由较多的细胞组成,结构致密;
B级:上皮细胞层由不多的细胞组成,结构松散;
C级:上皮细胞层由稀疏的细胞组成。
从以上这些数字结合起来就能够大致知道囊胚的形态,比如说评分为“4AB”的囊胚,“4”表示囊胚处于4期,“A”表示囊胚的内细胞团评级,“B”表示囊胚的滋养细胞层评级。
囊胚培养过程图
同理根据Gardner囊胚评分系统对形成的囊胚进行评分,一般评分4AA、4BB、4AB、4BA的囊胚视为优质囊胚。组合来看AA>AB>BA>BB>AC>BC>CA>CB>CC,品质越好的胚胎代表着有越好的着床率,和怀孕率。
Tips:
一般对分期4~6、内细胞团评级≥B、滋养细胞层评级≥C,即评分为4BC及以上的囊胚进行冷冻或移植。通常来说,囊胚的天数还是判断其发育潜能的重要指标,即D5的最好,D6的次之,D7的再次之。
囊胚由四个部分组成:透明带,滋养层,内细胞团,囊腔。胚胎师根据囊腔扩张程度和透明带厚度判断囊胚发育阶段,根据滋养层和内细胞团形态评价囊胚级别。
囊胚发育阶段分为6个级别:
1级——囊腔形成但小于胚胎体积的二分之一;
2级——囊腔大于胚胎体积二分之一但没有完全扩张;
3级——囊腔完全扩张;
4级——囊腔完全扩张透明带变薄;
5级——囊胚正从透明带孵出;
6级——囊胚已经从透明带中孵出。
滋养层和内细胞团则根据细胞数量和连接状态分为三个级别:
滋养层A级——上皮细胞层由较多的细胞组成,结构致密;
滋养层B级——上皮细胞层细胞不多,结构松散;
滋养层C级——上皮细胞层稀疏。
内细胞团A级——细胞数目多,连接致密;
内细胞团B级——细胞数目稍少,连接稍显疏松;
内细胞团C级——细胞数目少,连接很疏松。
后面两个字母(滋养层与内细胞团)只对于3级以上的囊胚有效,因为3级以上才能够明显区分胎儿和胎盘的区域。所以将囊胚各部位等级相结合的话,评分为4AA、4BB、4AB、4BA的囊胚属于优质囊胚。组合来看,囊胚等级梯队为:AAABBABBACBCCACBCC。据目前的文献显示,A级和B级的囊胚在临床妊娠方面比较并无显著的差异,但C级的囊胚,着床率明显下降。
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